面對(duì)醫(yī)生的離職念頭，重要的是，請(qǐng)善待他們，特別是埋頭于臨床一線的醫(yī)生們。

來(lái)源 | 醫(yī)脈通

作者 |葉正松

近期，一位醫(yī)生在某平臺(tái)發(fā)帖求助，他表示：

自己是內(nèi)科專碩，剛?cè)肼毩丝h醫(yī)院兩周。科室人少，需要三四天倒一個(gè)班，沒(méi)有周末，都是輪休，因此一周最多只能休息一天半。平時(shí)還要加班寫(xiě)病歷，每天下班回家都跟死人一樣，好痛苦。

每天睜眼都很痛苦，感覺(jué)望不到頭。自己很想辭職，可家人說(shuō)我太自私，學(xué)了這么多年醫(yī)，一點(diǎn)苦都吃不了，而且還是個(gè)編內(nèi)，工資也還可以，就不要再折騰。

這位醫(yī)生表示，自己真的好痛苦，每天都在想著辭職，不知該怎么辦？

讀書(shū)時(shí)，我們做題都有正確答案，但是步入社會(huì)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，絕大部分問(wèn)題都沒(méi)有正確答案，都是兩難選擇，人的一生都在做取舍。

聽(tīng)過(guò)許多道理，依然過(guò)不好這一生。這是電影《后會(huì)無(wú)期》中的一句經(jīng)典臺(tái)詞，道盡了當(dāng)下許多人的掙扎和無(wú)奈。在此，筆者談幾點(diǎn)個(gè)人看法：

一、醫(yī)生辭職的原因，往往并不是因?yàn)殄X(qián)

編制內(nèi)醫(yī)生辭職，不是個(gè)別現(xiàn)象。

曾經(jīng)有一位公立三甲醫(yī)院女醫(yī)生，三次辭職。

那位年輕女醫(yī)生說(shuō)，自己畢業(yè)以來(lái)第三次從醫(yī)院辭職，即便有人覺(jué)得是她是挑三揀四、隨心所欲，她也誓要找到自己較為理想的生活和工作狀態(tài)。

雖然這次她才入職一周時(shí)間，但非常喜歡科室的氛圍，只是無(wú)法接受反人性的工作時(shí)間。

她此前第一次辭職，是在三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科。一年365天，沒(méi)有假期，幾乎每天去醫(yī)院參加院內(nèi)晨會(huì)，科室每周兩次學(xué)術(shù)會(huì)議，院內(nèi)時(shí)不時(shí)還有其他會(huì)議。這種高強(qiáng)度工作狀態(tài)，她無(wú)法適應(yīng)。

這次辭職，也是因?yàn)樾聛?lái)了個(gè)院長(zhǎng)，規(guī)定雙休日也要早8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)交班，每個(gè)人都必須到場(chǎng)，這讓她很不舒服，無(wú)法接受。

還有一位從醫(yī)20多年的醫(yī)生，也提出了辭職。

他在文章中寫(xiě)道：“從醫(yī)二十多年，如今辭職了，再也不用寫(xiě)不完的病歷、值不完的夜班、看不完的病人………身心疲憊，下夜班覺(jué)得自己會(huì)比病人還要先倒下，保命要緊，這家醫(yī)院2000多名職工，但臨床一線醫(yī)生卻只有129人………”

一家擁有兩千多名員工的醫(yī)院，只有129名臨床醫(yī)生？

這樣的工作重負(fù)，只有同行懂，看著工作容易，其實(shí)各種職業(yè)病。夜班上到崩潰，第二天根本沒(méi)精神，還得趕寫(xiě)病歷，處理各種事情。而且病人隨時(shí)都可能來(lái)，不管有多累，都要先處理病人，很少能休息。

其實(shí)，公立醫(yī)院行政后勤臃腫不堪，不是什么稀奇事。

公立醫(yī)院普遍都是這樣，行政后勤人數(shù)實(shí)在太多。如果能有一半醫(yī)護(hù)人員，一半行政后勤人員，那都算好的。而實(shí)際情況是，醫(yī)護(hù)人員占比非常少。

尤其是醫(yī)生，很多體制內(nèi)的醫(yī)生之所以要離職，很多時(shí)候并不是因?yàn)殄X(qián)少，而是因?yàn)楣ぷ髁刻蟆?/p>

2018年1月，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》顯示，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師平均每周工作51.05小時(shí)，二級(jí)醫(yī)院醫(yī)師平均每周工作51.13小時(shí)；在城市大型三甲醫(yī)院，49%的醫(yī)生每周至少兩個(gè)夜班，18%的醫(yī)生曾經(jīng)連續(xù)工作48小時(shí)以上，80%的醫(yī)生在工作時(shí)間喝水不超過(guò)一杯，83%的醫(yī)生不能按時(shí)吃飯，僅有不到四分之一的醫(yī)生能夠休完法定年假。

2021年，一項(xiàng)研究對(duì)22個(gè)省份1719名公立醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行實(shí)證調(diào)研顯示，84.6%的醫(yī)生處于中重度過(guò)勞狀態(tài)。

臨床工作的主觀能動(dòng)性和醫(yī)療質(zhì)量安全，不僅僅取決于醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和經(jīng)驗(yàn)積累，還與工作壓力密切相關(guān)。因此，給醫(yī)生減負(fù)至關(guān)重要。

可現(xiàn)實(shí)情況是，即便如此，太多的醫(yī)院寧愿讓醫(yī)生承受更多的臨床工作壓力，也不愿意多招一些人進(jìn)來(lái)。

真是咄咄怪事！

二、看清自己有什么，才能去想自己需要什么

做最好的準(zhǔn)備，做最壞的打算。

一件事，如果最壞的打算你都能接受，那就可以去做了。否則，你就老老實(shí)實(shí)、規(guī)規(guī)矩矩的待著。

醫(yī)生從穿上這一身白衣起，很多東西就注定了，而且這些東西在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)是難以改變的。

不過(guò)，現(xiàn)在各行各業(yè)都不好干，因此一定要看清自己有什么，再去想自己需要什么。

這里筆者需要提醒的是，在這個(gè)你永遠(yuǎn)不知道黑天鵝從哪個(gè)方向飛來(lái)的時(shí)代，需要保持理性。說(shuō)句不客氣的話，會(huì)游泳的人，到哪里都游得動(dòng)，不會(huì)游泳的，怎么換泳池都不行。

留在公立醫(yī)院的墻內(nèi)熬資歷、薪資低，跳出墻外卻又生存能力不足，這是大多數(shù)醫(yī)生的寫(xiě)照，也讓他們困頓其中。

醫(yī)生就像寺廟里的和尚，香客看的是廟而不是和尚，只要風(fēng)水好香火好，香客自會(huì)主動(dòng)前來(lái)。但當(dāng)你離開(kāi)了這座寺廟，就只能自己化緣乞討。

不可否認(rèn)的是，中國(guó)的病人大多集中在公立醫(yī)院，只有在公立醫(yī)院，年輕醫(yī)生才能得到更好的鍛造，因此，應(yīng)該珍惜在公立醫(yī)院體制內(nèi)的工作身份和經(jīng)歷。

而且大家都需明白，無(wú)論是職場(chǎng)還是人生，你必須是已經(jīng)達(dá)到行業(yè)的中上游，才會(huì)有選擇的余地，才能有辭職的自由。

所以，筆者認(rèn)為醫(yī)生辭職，應(yīng)該慎重。換個(gè)賽道重新開(kāi)始，并不容易。

人生就像打麻將，你永遠(yuǎn)都缺自己要胡的那張牌。實(shí)在是對(duì)目前臨床工作不滿意，可以換個(gè)崗位。但不管怎么說(shuō)，筆者認(rèn)為不當(dāng)醫(yī)生，沉沒(méi)成本太高。

尤其這幾年，辭職更要三思而行。經(jīng)濟(jì)下行，誰(shuí)也無(wú)法預(yù)知未來(lái)，呆在體制內(nèi)醫(yī)院，最起碼能保證有飯吃，最起碼醫(yī)生沒(méi)有35歲失業(yè)的情況。

生存比生活重要。就連上帝創(chuàng)造天堂之前，也先承認(rèn)了地獄的存在。

小時(shí)候我們都學(xué)過(guò)一首歌：愛(ài)憎分明不忘本，立場(chǎng)堅(jiān)定斗志強(qiáng)。愛(ài)憎分明重要，但立場(chǎng)堅(jiān)定斗志強(qiáng)，更重要。

任何一個(gè)工作，個(gè)人的努力十分重要，忍耐力更十分重要，這是你可以改變?nèi)松\(yùn)的前提。

有人說(shuō)，路是人走出來(lái)的。換個(gè)角度看，人又何嘗不是路走出來(lái)的呢？

作為一名醫(yī)生，我們不是誰(shuí)都有資本有辭職的勇氣，所以，更多應(yīng)該做的，還是盡量少些不滿、降低預(yù)期。

三、醫(yī)生的人生是白色的，但也應(yīng)該是彩色的

中國(guó)幾個(gè)頂尖的醫(yī)學(xué)院，每年畢業(yè)生差不多一半出國(guó)，四分之一去了藥品、器械企業(yè)掙錢(qián)，能一直留在一線臨床的只是少部分。這是一位北京三甲醫(yī)院科室主任曾發(fā)出的感概。

每個(gè)人最初選擇這個(gè)行業(yè)，都是有情結(jié)原因的。這些人的離開(kāi)，不是因?yàn)椴粺釔?ài)這個(gè)行業(yè)，恰恰是因?yàn)樘珢?ài)這個(gè)行業(yè)。

一個(gè)人從事的工作，應(yīng)該最能反映自己的能力，并且能讓自己的能力貢獻(xiàn)最大化。

因此在選擇工作的范圍上，必須要區(qū)分什么是自己該做的，什么是自己不該做的。永遠(yuǎn)只聚焦在自己擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，盡量對(duì)自己的職業(yè)進(jìn)行優(yōu)化，不要輕易改變賽道，付出太多試錯(cuò)成本。

一個(gè)醫(yī)生能不能心無(wú)旁騖的潛心臨床、關(guān)愛(ài)病人、不忘初心、有榮譽(yù)感和獲得感，不僅僅取決于能不能有一份合理的收入，還取決于有沒(méi)有張弛有度的健康工作狀態(tài)。

身為醫(yī)生，人生是白色的。但人生，也應(yīng)該是彩色。

想要留住人，醫(yī)院理者應(yīng)該多傾聽(tīng)醫(yī)生的需求，根據(jù)醫(yī)生想離職原因及時(shí)作出各種工作調(diào)整，采取有效的措施，盡量把離職率控制在最低。

面對(duì)醫(yī)生的離職念頭，重要的是，請(qǐng)善待他們，特別是埋頭于臨床一線的醫(yī)生們。

責(zé)編｜亦一

封面圖來(lái)源｜視覺(jué)中國(guó)

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