各個(gè)牙齒的發(fā)育時(shí)間雖然不盡相同，但就每個(gè)牙齒的發(fā)育來說，都是經(jīng)過生長期、鈣化期和萌出期3個(gè)階段。生長期又有蕾狀、帽狀、鐘狀期等組織學(xué)變化。通過X線片可以看到牙齒鈣化的全過程。

Logan和Kronfeld（1933）對(duì)恒牙的鈣化時(shí)間做了研究，并提出恒牙發(fā)育的時(shí)間表；Macall和Sehour（1940）對(duì)此時(shí)間表作了修正，為世界各國所采用。

乳牙于嬰兒出生后6、7個(gè)月開始陸續(xù)萌出，至2歲半和3歲左右全部乳牙均萌出。乳牙分為乳切牙、乳尖牙和乳磨牙3種類型，上、下頜各有10個(gè)乳牙，上、下頜的左、右側(cè)均各有5個(gè)，全口共20個(gè)。將上、下頜左右側(cè)分為4個(gè)區(qū)。乳牙的臨床記錄符號(hào)常用羅馬數(shù)字表示。同一個(gè)體的同名乳牙在解剖形態(tài)上相同，因此全口20個(gè)乳牙的形態(tài)有10種。

（1）上頜乳中切牙：形態(tài)似上頜恒中切牙。

（2）上頜乳側(cè)切牙：與上頜乳中切牙相似，但顯得小而稍窄長。

（3）上頜乳尖牙：形態(tài)與恒尖牙類似。

（4）上頜第一乳磨牙：牙冠和牙根的形態(tài)明顯地不同于其繼承恒牙。

牙冠：面呈四邊形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，近中部分的頰舌徑較遠(yuǎn)中部分的頰舌徑大。面頰側(cè)緣與近中緣以銳角相交，與遠(yuǎn)中緣以直角狀相交；面舌側(cè)緣以鈍角與近中緣相交，以直角狀與遠(yuǎn)中緣相交。近遠(yuǎn)中向的中央溝將頰舌側(cè)牙尖分開。牙尖數(shù)有2尖型、3尖型和4尖型。頰面接近近中頸部隆起呈結(jié)節(jié)狀；舌面小于頰面而隆起，近中面似平面狀，遠(yuǎn)中面稍隆起，比近中面小。牙頸部明顯縮窄。

牙根：共3個(gè)，即近中頰根、遠(yuǎn)中頰根和腭根。3個(gè)根互相分開，腭根較大。

（5）上頜第二乳磨牙：形態(tài)似上頜第一恒磨牙，而與其繼承恒牙明顯一致。

（6）下頜乳中切牙：為乳牙中最小者，形態(tài)似下頜恒中切牙。

（7）下頜乳側(cè)切牙：比下頜乳中切牙稍大，形似上頜乳側(cè)切牙，但近遠(yuǎn)中徑和唇舌徑均小。

（8）下頜乳尖牙：形似上頜乳尖牙，但顯得細(xì)長。

（9）下頜第一乳磨牙：外形與其繼承恒牙明顯不一。

牙冠：面頰舌徑小。由于頰面在近中部分明顯地向舌側(cè)傾斜，故近中部的頰舌徑特別小。牙尖數(shù)有4尖型、5尖型和6尖型，以5尖型為多。牙尖中近中頰尖最大，遠(yuǎn)中頰尖最小。劃分各牙尖的溝部明顯。近中窩和遠(yuǎn)中窩較深。近中頰尖、近中舌尖的斜嵴發(fā)育明顯，往往把近中窩和中央窩分開。頰面靠近近中頸部有明顯的結(jié)節(jié)，此結(jié)節(jié)向近中頰尖有一鈍的頰面嵴。舌面比頰面小，且其高度亦明顯小于頰面，并有舌側(cè)溝。

牙根：共2個(gè)，即近中根和遠(yuǎn)中根，近中根較長，均呈近遠(yuǎn)中向的扁平狀，兩根的分開度大。

（10）下頜第二乳磨牙：形似下頜第一恒磨牙，其寬度在乳牙中是最大的。

1．釉質(zhì)

（1）化學(xué)組成：有關(guān)乳牙、恒牙釉質(zhì)化學(xué)性方面的研究資料較少，其化學(xué)組成至今還常引用。1940年Bird等的資料。可見乳牙釉質(zhì)中無機(jī)質(zhì)的含量雖多，但其有機(jī)質(zhì)百分率明顯高于恒牙釉質(zhì)。乳牙釉質(zhì)中礦物鹽存在的形式和恒牙一樣主要是羥磷灰石的結(jié)晶。

乳恒牙釉質(zhì)的化學(xué)組成：

（2）組織結(jié)構(gòu)：乳牙釉質(zhì)的厚度與恒牙相比顯得較薄，約為后者厚度的1/2左右。乳牙釉質(zhì)厚度按切牙、尖牙、磨牙的次序而有所增加。近中和遠(yuǎn)中面釉質(zhì)厚度，在牙冠最隆起部均明顯厚于唇面和舌面，為1.5～2倍。乳牙易磨耗，臨床制備洞形時(shí)有易切削感，給人以乳牙礦化度低的印象。乳牙釉質(zhì)的硬度以表層最硬，其次為中層，內(nèi)層最軟。釉質(zhì)的硬度隨年齡的增長而增強(qiáng)。

乳牙的釉質(zhì)部分形成于胎兒時(shí)期，另一部分形成于出生后。在這兩部分釉質(zhì)之間有一條明顯的低礦化生長線，即所謂新生線。這是由于嬰兒出生時(shí)，環(huán)境與營養(yǎng)發(fā)生明顯變化，使這部分的釉質(zhì)發(fā)育一度受到干擾的結(jié)果。新生線的發(fā)生率為99.2%～100%。以此線為界，近牙本質(zhì)側(cè)的釉質(zhì)為出生前所形成，被稱為出生前釉質(zhì)；牙表面?zhèn)鹊挠再|(zhì)為出生后所形成，被稱為出生后釉質(zhì)。

2．牙本質(zhì)

（1）化學(xué)組成：乳牙牙本質(zhì)的化學(xué)組成與恒牙相比，其無機(jī)質(zhì)含量無明顯差異，有機(jī)質(zhì)含量多于恒牙，也明顯多于乳牙牙釉質(zhì)。

（2）組織結(jié)構(gòu)：乳牙牙本質(zhì)的厚度約為恒牙牙本質(zhì)的1/2，這也是乳牙齲病進(jìn)展快并易致牙髓感染的一個(gè)因素。厚度又因所處部位不同而有差異，牙頸部的牙本質(zhì)厚度多數(shù)少于恒牙牙本質(zhì)厚度的1/2。比較乳前牙唇、舌側(cè)的牙本質(zhì)厚度，與釉質(zhì)不同的是舌側(cè)厚度大，故舌側(cè)牙面達(dá)髓腔的距離大于唇側(cè)。

乳牙牙本質(zhì)的礦化不如恒牙良好，硬度低于恒牙牙本質(zhì)，也明顯低于乳牙釉質(zhì)。維氏顯微硬度檢測乳牙牙冠部牙本質(zhì)，其硬度與牙本質(zhì)的部位有關(guān)。近釉牙本質(zhì)界處很弱，中央處硬度增強(qiáng)，近髓腔處硬度又減弱，牙冠部牙本質(zhì)硬度也強(qiáng)于牙根部。由于乳牙牙本質(zhì)硬度差，約為乳牙釉質(zhì)的1/10，故臨床治療時(shí)很易切削，應(yīng)小心操作，以免不必要地去除過多的組織或造成意外穿髓。

乳牙修復(fù)性牙本質(zhì)形成功能較為旺盛，是其生物學(xué)特性之一，在前牙部尤為明顯。修復(fù)性牙本質(zhì)的礦化度較恒牙低，其硬度比近髓腔的牙本質(zhì)硬度更低。乳牙較恒牙易磨耗，因磨耗而形成的修復(fù)性牙本質(zhì)在乳牙切端多見，量亦較多。修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，隨磨耗范圍擴(kuò)大及磨耗部與髓腔距離的縮短而增多，磨耗未達(dá)牙本質(zhì)者不形成修復(fù)性牙本質(zhì)。

3．牙髓　

乳牙牙髓細(xì)胞豐富，膠原纖維較少且細(xì)，根尖部的膠原纖維較其他部位為多。隨年齡增長及乳牙牙根吸收而膠原纖維增多。恒牙則相對(duì)牙髓細(xì)胞較少，膠原纖維較多。乳牙牙髓的神經(jīng)分布比恒牙稀疏，邊緣神經(jīng)叢少，這是乳牙感覺上不如恒牙敏感的因素之一。

4．乳牙的牙根吸收　

牙根的吸收有生理性和病理性兩種，乳牙在替換期的吸收屬生理性吸收。乳牙的牙根是人體中唯一能生理性吸收、消失的硬組織，其吸收呈間斷性，有活動(dòng)期和靜止期，故臨床檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)時(shí)而松動(dòng)、時(shí)而穩(wěn)固。自乳牙牙根形成至牙根開始吸收這一時(shí)期，是牙根的穩(wěn)定期。

乳牙牙根的穩(wěn)定期：

（1）乳牙牙根吸收部位受繼承恒牙位置的影響、吸收由牙骨質(zhì)表面開始，廣泛地向牙本質(zhì)進(jìn)展，漸漸涉及髓腔。如果繼承恒牙先天缺失，乳牙牙根的吸收仍可發(fā)生，但吸收緩慢，脫落較晚。因?yàn)槿檠姥栏奈詹⒎侨Q于恒牙牙胚機(jī)械壓力，但后者對(duì)乳牙牙根的吸收有促進(jìn)作用。

乳恒牙替換期內(nèi)，活動(dòng)期的組織變化表現(xiàn)為乳牙牙根和局部骨質(zhì)吸收，結(jié)締組織溶解；靜止期則表現(xiàn)為結(jié)締組織增殖，局部骨組織和牙骨質(zhì)增殖?？梢?，存在兩種相反的組織變化。若在靜止期，局部牙槽骨與牙根間發(fā)生骨性粘連，易形成低位乳牙，即低于平面，處于下沉狀態(tài)，有礙于繼承恒牙的萌出。

（2）乳牙牙根有生理性吸收的特點(diǎn)：牙根吸收的初期，牙髓尚維持正常結(jié)構(gòu)。當(dāng)牙根吸收達(dá)1/4時(shí)，冠髓無變化，根髓尚屬正常，但在吸收面其纖維組織增加，近吸收面的牙本質(zhì)細(xì)胞排列混亂及扁平化。當(dāng)牙根吸收1/2時(shí)，冠髓尚屬正常，根髓近吸收面的牙髓細(xì)胞減少、纖維增多，牙本質(zhì)細(xì)胞變性、消失，且牙本質(zhì)內(nèi)壁有吸收窩。當(dāng)牙根吸收達(dá)3/4時(shí)，正常牙髓細(xì)胞減少，牙本質(zhì)細(xì)胞廣泛萎縮、消失，纖維細(xì)胞增加，毛細(xì)血管新生，神經(jīng)纖維漸漸消失，并有進(jìn)行性內(nèi)吸收。乳牙脫落時(shí)期，殘存牙髓失去正常組織形態(tài)，無正常牙髓細(xì)胞、肉芽變性，牙冠的牙本質(zhì)發(fā)生內(nèi)吸收。了解乳牙牙髓組織變化的特點(diǎn)，有利于正確掌握乳牙牙髓病治療的適應(yīng)證。

牙齒萌出有一定的順序，其順序比牙齒萌出時(shí)間更具有臨床意義。

恒牙、乳牙臨床記錄符號(hào)和口腔流行病學(xué)調(diào)查時(shí)常采用兩位數(shù)標(biāo)記法表示，每個(gè)牙由兩個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字合成。第一個(gè)數(shù)字代表該牙所在區(qū)，口腔內(nèi)上、下、左、右共4個(gè)區(qū)。恒牙右上區(qū)為1，左上區(qū)為2，左下區(qū)為3，右下區(qū)為4；乳牙右上區(qū)為5，左上區(qū)為6，左下區(qū)為7，右下區(qū)為8。第二個(gè)數(shù)字代表該牙在牙列和區(qū)中的位置及牙類，由恒中切牙至第三磨牙，按序此8個(gè)牙的第二位數(shù)字即為1、2、3、4、5、6、7、8；由乳中切牙至第二乳磨牙，按序此5個(gè)牙的第二位數(shù)字即為1、2、3、4、5。例如，上頜左側(cè)的乳尖牙即為63，但讀時(shí)應(yīng)讀成6、3，而非六十三，以此類推。此標(biāo)記法在檢查時(shí)的讀名，不必說某頜某側(cè)某某牙，兩位數(shù)字已明確表明。例如，讀8、4，就一定是右下第一乳磨牙。故兩位數(shù)標(biāo)記法適用于流行病學(xué)調(diào)查。

同一個(gè)體的同名乳牙在解剖形態(tài)上相同，因此全口20個(gè)乳牙的形態(tài)有10種。乳牙在形態(tài)學(xué)和組織學(xué)上雖與恒牙有相似之處，但也有其特點(diǎn)。

牙齒萌出時(shí)間存在著很大的個(gè)體差異，有遺傳因素的影響，如種族、性別等；也有環(huán)境因素的影響，如氣溫、營養(yǎng)、疾病等，而且環(huán)境因素的影響更為普遍。正常情況下，女孩比男孩牙齒鈣化、萌出的時(shí)間早。營養(yǎng)良好，身高、體重較高的兒童比營養(yǎng)差，身高、體重低的牙齒萌出較早。寒冷地區(qū)的兒童比溫?zé)岬貐^(qū)的牙齒萌出遲。乳牙根尖病變可以導(dǎo)致其下方的恒牙早萌或遲萌。牙齒萌出順序也常常出現(xiàn)變異，最常見的是下頜第一前磨牙和下頜尖牙，約有40%兒童第一前磨牙先于尖牙萌出。此外是上頜第二前磨牙和上頜尖牙萌出順序的改變。牙齒萌出順序在誘導(dǎo)中具有特別的意義，可以利用順序拔牙法引導(dǎo)牙齒萌出到正確牙列位。

牙齒的萌出分為3個(gè)牙列階段：即①乳牙列階段，嬰兒出生后6～7個(gè)月開始陸續(xù)萌出，2歲半至3歲左右乳牙全部萌出；②混合牙列階段，兒童從6歲開始替換恒牙，一直到12歲左右乳牙全部替完；③恒牙列階段，恒牙全部萌出。

牙齒發(fā)育異常是指牙齒數(shù)目、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及牙齒萌出異常，是兒童牙病中重要的一部分。

牙齒數(shù)目異常：是指牙齒數(shù)目的增加或減少，包括先天缺牙、先天性無牙癥（外胚葉發(fā)育不全綜合征）和額外牙。

牙齒形態(tài)異常：是指受遺傳因素、環(huán)境因素的影響，牙齒外形發(fā)生變異，臨床常見的有畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩、過大牙、過小牙、融合牙、雙生牙、彎曲牙、牙髓腔異常（牛牙樣牙）等。

牙齒結(jié)構(gòu)異常：是指在牙齒發(fā)育期間，在牙基質(zhì)形成或鈣化時(shí)發(fā)生障礙，造成牙齒發(fā)育異常，并在牙體組織留下永久性缺陷或痕跡。臨床常見的有釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全、釉牙本質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、四環(huán)素導(dǎo)致的牙齒變色。

牙齒萌出異常：一般多見于恒牙，因?yàn)楹阊朗苋檠兰不嫉挠绊戄^多，如乳牙滯留或早失等。臨床常見的有牙齒萌出過早、牙齒萌出過遲、牙齒異位萌出和低位乳牙、乳牙滯留等。

恒牙雖已萌出，但未達(dá)平面，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上尚未完全形成和成熟的恒牙稱為年輕恒牙。年輕恒牙尚處于不斷萌出中，故臨床上見牙冠的高度顯得低，牙根尚未形成，根尖孔呈開闊的漏斗狀，髓腔整體寬大，根管壁薄，于萌出后2～3年內(nèi)完全形成。因年輕恒牙萌出不久，磨耗少、形態(tài)清晰，前牙多見明顯的切緣發(fā)育結(jié)節(jié)與舌邊緣嵴。后牙面溝嵴明顯、較深，形態(tài)復(fù)雜，裂溝多為IK型，難以自潔。牙齦緣附著的位置不穩(wěn)定，隨牙的萌出而不斷退縮，需3～4年才會(huì)穩(wěn)定。大部分恒牙自萌出后達(dá)平面需7～12個(gè)月。

年輕恒牙的硬組織薄，礦化度低，溶解度高，滲透性強(qiáng)。此特點(diǎn)亦為年輕恒牙齲蝕發(fā)展較快的因素之一。年輕恒牙的牙髓組織比成熟恒牙疏松，牙髓的血管豐富，生活力旺盛，因此其抗病能力及修復(fù)功能都較強(qiáng)，有利于控制感染和消除炎癥。這也是臨床上保存活髓療法的有利條件。但由于牙髓抵抗力強(qiáng)，炎癥也容易被局限呈慢性過程，又因牙髓組織疏松、根尖孔大、血運(yùn)豐富，感染也易擴(kuò)散，故出現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)治療。